心脏介入治疗的预防措施
发布时间:2023-01-12
1、过敏反应
预防措施:1.提前做过敏试验,采用非离子型造影剂,对高危患者术前予地塞米松5-10mgIV入小壶。
2.造影剂肾病:
少数病人会有血肌酐一过性增高,高危患者(DM、多发性骨髓瘤、血容量不足、已有肾功能损害及使用肾毒性药物)有一过性肾损害,达到需要透析治疗的不到1%。造影后胆固醇性肾栓塞,发生率极低。
预防措施:避免使用对肾功能有损害的药物,如氨基糖甙类、ACEI或非甾醇类抗炎药。B、使用非离子型造影剂。C减少造影剂用量,总量不应超过3ml/kg或5ml/(kgCr)(mg%)。C、介入前后12小时持续使用0.9%NaCL [1ml/kgh]水化治疗。D、对于已有肾功能损害的患者(Cr大于2mg/dl),除控制造影剂用量(术中使用最少的体位和冒烟)外,使用等渗非离子的造影剂。术后保持尿量>150ml/h,使严重肾功能损害或衰竭(术后48h Cr>5mg/dl)的发生率可明显减少。E、在Cr>2.5mg/dl同时使用造影剂>140ml,给予大剂量N乙酰半胱氨酸(N-acetylcysteine)(2×1200mg)IV.有防治造影剂肾病的作用。
3、感染(包括局部和全身),局部感染多为蜂窝组织炎,脓肿,而败血症、菌血症为全身感染。
预防措施:A、严格消毒和执行无菌操作。B、不使用消毒过期器械和耗材。C、不使用2号耗材。D、术后用抗生素预防感染。
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